Cálculo Renal

3 coisas que você precisa saber sobre a saúde dos rins

20 de março de 2019José Alexandre Pedrosa Cálculo Renal Rim

Nosso organismo é composto por uma variedade impressionante de órgãos, que precisam funcionar em harmonia para que possamos exercer nossas funções diárias, sem ter problemas com doenças evitáveis. Diante dessa realidade, conhecer alguns elementos fundamentais sobre a saúde dos rins pode ser muito interessante.

Essas informações são imprescindíveis para o nosso corpo e merecem uma atenção especial, uma vez que muitos problemas urinários são frequentes e até patologias mais graves podem surgir em decorrência da adoção de hábitos pouco saudáveis. Confira o conteúdo a seguir e conheça 5 hábitos importantes!

1. Uma alimentação equilibrada é essencial

Não é novidade para ninguém que uma alimentação equilibrada é essencial para a nossa saúde como um todo, mas escolhas inteligentes no cardápio também são muito importantes para ter rins saudáveis. A ingestão adequada de vitaminas e de fibras, por exemplo, colabora bastante para a manutenção das funções renais.

Também é preciso ter um cuidado geral com o sódio, e não apenas o que está presente no sal refinado de cozinha. Alimentos processados e prontos costumam ser ricos nessa substância, que em excesso aumenta a retenção de líquidos e está relacionada com taxas elevadas de pressão arterial, o que pode levar à deterioração renal prematura.

Já as proteínas geralmente são fortemente recomendadas na dieta, em razão do seu papel na formação de massa muscular e no próprio metabolismo, mas é preciso ter cuidado. Esse nutriente não deve ser consumido em excesso, pois seus metabólitos aumentam o trabalho dos rins e podem sobrecarregá-los.

2. Ingerir bastante líquido é imprescindível

Você já deve ter ouvido falar que um dos principais cuidados com a saúde dos rins é não se esquecer de ingerir líquidos em quantidades adequadas, especialmente em um país tão quente quanto o Brasil. Isso ocorre porque os fluidos mantêm o corpo hidratado e ajudam a canalizar os resíduos do metabolismo, que depois serão eliminados pela urina.

Diante dessa realidade, é muito importante garantir um consumo apropriado de água e de outros líquidos saudáveis, como sucos e água de coco. Uma pessoa bem hidratada, portanto, terá menos chances de sofrer com o surgimento de cálculos, infecções e doenças inflamatórias nesses órgãos que são cruciais para o organismo.

3. Evitar hábitos prejudiciais é muito importante

Evitar alguns hábitos pode ser essencial para a saúde dos rins. Os remédios, por exemplo, só devem ser utilizados com a devida recomendação médica, uma vez que analgésicos, anti-inflamatórios e outras medicações são capazes de prejudicar os rins quando tomados em excesso, elevando a ocorrência de algumas doenças renais.

Fuja também do tabagismo, pois ele eleva a pressão arterial e prejudica a circulação sanguínea, o que não é nada saudável para os rins, que são ricos em vasos e ainda sofrem com as toxinas presentes nos cigarros, que podem dificultar o processo de depuração renal, aumentando assim a suscetibilidade a infecções.

Como você pode ver, a saúde dos rins depende muito dos hábitos que você adota no seu dia a dia! Seguindo as dicas acima, você terá mais chances de preservar rins com boa saúde, melhorando assim o seu bem-estar.

Gostou de aprender mais sobre a saúde dos rins? Então confira também como resolver os cálculos renais!

Tratamento para cálculo renal: conheça 6 opções

4 de outubro de 2018José Alexandre Pedrosa Cálculo Renal Rim

Litíase renal é a doença popularmente conhecida como “pedra nos rins”. Na população geral, sua incidência é de 2 a 3%, mas se acredita que, acima dos 70 anos, a prevalência aumente para 12%. A impactação de cálculos pode ocorrer nos rins, nos ureteres, na bexiga ou na uretra, sendo que o fenômeno é mais comum em homens do que em mulheres.

Um segundo episódio de litíase é comum e normalmente acontece em cerca de 50% dos pacientes submetidos a um tratamento efetivo num intervalo de 10 anos. Sendo assim, é importante saber reconhecer os principais sintomas do cálculo para diagnosticar o problema e, posteriormente, realizar o tratamento para calculo renal correto.

Aprenda no post quais são os sintomas de cálculo renal, as suas causas, como o diagnóstico é feito e quais são os tratamentos disponíveis para o problema.

Quais os sintomas de cálculo renal?

O cálculo renal pode estar presente e não causar nenhum sintoma. No entanto, quando alcançam os ureteres, devido à sua pequena circunferência, estes podem causar problemas. Nestes casos é possível que haja obstrução da região entre o rim e o ureter.

Os principais incluem dor lombar, normalmente unilateral, e que pode irradiar para a virilha. A dor ao urinar pode estar presente, assim como sangue ou espuma na urina, enjoos ou vômitos e febre alta. O último sintoma acontece quando há proliferação de bactérias na urina, que ficou coletada no trato urinário.

Quais as causas?

A formação dos cálculos renais é um processo multifatorial e complexo. Acredita-se que cerca de 80% dos pacientes com urolitíase apresentam cálculos feitos de oxalato de cálcio. Os outros tipos incluem cálculos feitos de ácido úrico, cistina e estruvita, também chamada de fosfato de amônio magnesiano.

Quando alguns cristais apresentam-se em maior quantidade que o normal, acontece a sua precipitação e, assim, há formação de cálculos. Além disso a falta de substâncias que impedem a aglomeração de cristais também é uma causa. Como o processo é multifatorial, também existe relação com:

sexo,
alimentação,
anormalidades no trato urinário,
infecções urinárias de repetição,
uso de determinados medicamentos e
comorbidades, como a hipertensão e o diabetes.

Quais são os exames de diagnóstico?

Os exames de imagem são úteis para diagnosticar a presença de cálculos renais. Pode-se, ainda, realizar exames de sangue e urina a fim de detectar o teor de algumas substâncias, como o ácido úrico e oxalato de cálcio. Este tipo de análise pode dar uma pista sobre a composiçã dos cálculos.

Isso é necessário porque o raio-X, por exemplo, não capta cristais de ácido úrico. Desse modo, se a suspeita for de cálculos feitos desse cristal, é necessário escolher outro método, como a tomografia ou o ultrassom.

Qual o melhor tratamento para calculo renal ?

Primeiramente, é feita a analgesia para a cólica renal, visto que a dor é de alta intensidade. Nesse caso, o tratamento para cálculo renal pode ser feito com anti-inflamatórios ou opioides, dependendo do grau de dor e da indicação médica. Após os resultados dos exames, o urologista analisará quais são as possíveis substâncias que formam o cálculo e, assim, tomará uma decisão.

1. Dissolução do cálculo

Infelizmente, a única forma de abordar o cálculo renal com tratamento clínico é quando esse é feito de ácido úrico. Isso porque existem medicações que alcalinizam a urina e, assim, propiciam a dissolução dos cristais.

Esse tratamento é uma opção somente para cálculos volumosos e casos específicos. Em outros, essa não será uma opção visto que o tratamento é agressivo e tem uma série de efeitos colaterais para a saúde do paciente, além de não ser 100% efetivo.

2. Conduta expectante como tratamento para calculo renal

A conduta expectante, ou seja, aguardar e acompanhar o paciente, pode ser usada como tratamento para calculo renal em cálculos menores que 0,7mm. Isso porque, abaixo desse tamanho, a chance de eliminação espontânea é significativa, sendo superior a 80/90% para cálculos menores que 0,5mm.

3. Litotripsia extracorpórea

Esse procedimento é indicado para cálculos entre 0,7mm e 1,5cm. Por meio de um aparelho, o médico urologista dispara ondas de choque que se concentram no cálculo que está impactando o sistema urinário. Apesar de não ser uma cirurgia, é interessante que o paciente fique sob anestesia, visto que, dessa forma, é possível focar com maior precisão o cálculo.

Após sucessivas ondas de choque, a maioria dos cálculos é reduzida a um pó que será facilmente eliminado pela urina. No entanto, a eficácia do método depende da dureza do cálculo. Cristais de densidade maior que 1000UH, vistos em tomografia, por exemplo, não têm boa resposta.

4. Litotripsia a laser

O método a laser é um pouco mais invasivo que a técnica de ondas de choque, visto que é feito por endoscopia. No entanto, é menos invasivo que a cirurgia aberta. Ela também é indicada para cálculos maiores que 0,7mm. Apesar de poder ser utilizada em casos de cálculos volumosos, aqueles maiores que 1,5 cm podem necessitar de abordagens repetidas.

O aparelho é introduzido através da uretra, bexiga e alcança o ureter para encontrar o cálculo. Após, são disparados raios de laser contínuos, fragmentado-os em vários pedaços que poderão ser expelidos pela urina. O procedimento é feito sob anestesia geral, e há maior chance de resolução do cálculo com essa técnica.

5. Nefrolitotripsia percutânea

Essa técnica é indicada no tratamento para calculo renal nos casos de litíase mais volumosa, de 1,5cm a 2cm, chamados de coraliforme. Normalmente as duas técnicas citadas acima podem ser alternativas de tratamento para cálculo renal. No entanto, para evitar complicações, pode ser utilizada a Nefrolitotripsia percutânea.

Esse procedimento é mais invasivo, visto que o rim acometido será acessado através da região dorsal por uma pequena incisão de cerca de 1cm. Para se familiarizar com a anatomia do rim do paciente, o urologista coloca um cateter na uretra e introduz contraste. Com isso o médico pode visualizar e acessar o cálculo. Assim, com o endoscópio, o médico aspira o cálculo ao mesmo tempo que o fragmenta.

A técnica é feita sob anestesia geral e precisa de um tempo maior de internação, porém o método é muito resolutivo.

6. Cirurgia convencional

A cirurgia convencional consiste em realizar uma incisão nas costas do paciente para dissecar o rim, abrir o sistema coletor e retirar o cálculo. Ela pode ser realizada por via laparoscópica, robótica ou aberta. No entanto, esse método é reservado para casos especiais, visto que é muito invasivo e apresenta mais riscos para o paciente.

Como prevenir a formação de cálculos?

As medidas para prevenir a formação de cálculos renais incluem controle de peso, dieta rica em fibras, legumes e frutas, redução da ingestão de sódio e aumento da ingestão de potássio. Além disso, praticar atividade física e cuidar da alimentação, mantendo-a balanceada e saudável, é fundamental. Por fim, beber bastante água durante o dia é outra medida para prevenir o aparecimento de cálculos.

É importante procurar um médico de confiança para realizar o diagnóstico e o tratamento para calculo renal . Entre em contato com o Dr. José e tire suas dúvidas!

Cálculo renal: o que são e quais os principais tipos?

2 de agosto de 2018José Alexandre Pedrosa Cálculo Renal Rim

Litíase renal é o nome técnico para as incômodas pedras nos rins, também conhecidas como cálculos renais. Essa é uma das causas mais comuns da cólica renal, que acomete de 5 a 15% da população.

Esse problema surge devido à grande concentração de minerais, sais e outras substâncias presentes na urina. As partículas podem se aglomerar e formar cristais de várias dimensões, impactando as estruturas do rim e os ureteres.

Embora existam vários tipos de cálculo renal , a indicação terapêutica segue o mesmo protocolo para todos os tipos. No entanto, é importante saber qual é a sua constituição para evitar a formação de novos cálculos e possíveis complicações.

Para tirar todas as suas dúvidas, preparamos este material! Vamos mostrar o que são e quais os tipos de cálculo renal mais comuns, quais os sintomas, como fazer o diagnóstico e qual o tratamento indicado para cada caso. Boa leitura!

O que são os cálculos renais?

Os rins são dois órgãos localizados abaixo da caixa torácica, um de cada lado da coluna vertebral. Dentre as funções que desempenham, a mais importante é a filtração do sangue. Eles retiram do organismo substâncias nocivas, como a amônia, o ácido úrico e a ureia, e as eliminam pela urina.

No entanto, alguns cristais existentes na urina podem se acumular e formar pequenas pedras, que chamamos de cálculos renais. Quando não eliminadas, essas formações se alojam dentro da estrutura dos rins ou nos ureteres, os canais responsáveis por levar a urina até a bexiga, resultando em dor, sangramentos e infecções.

Existem diferentes tipos de cálculo renal ?

A diferença entre os cálculos está em sua composição. O tratamento inicial é igual para todos, visto que o grande problema que o cálculo causa é o mesmo, independentemente do tipo: a obstrução da via urinária. O material que forma a pedra não influencia no impacto ao corpo, mas sim o local em que ela está alojada e o seu tamanho.

No entanto, a análise do material, quando expelido ou retirado por cirurgia, pode ser muito útil para evitar a formação de novas pedras. Normalmente, o processo mais indicado é o cristalográfico, pois é o mais fidedigno. Também é recomendado fazer a coleta de urina por 24 horas para avaliar a concentração de algumas substâncias que podem formar cálculos. Por fim, o exame de sangue também é feito para avaliar os hormônios.

Existem 5 tipos mais importantes de cálculos, como veremos a seguir.

Oxalato de cálcio

Esse é o tipo mais comum, sendo responsável por 60 a 70% dos casos de pedras nos rins. A sua formação está principalmente associada a alguns distúrbios de eliminação ou concentração de determinados minerais. Um exemplo comum é a hipercalciúria, fenômeno em que a pessoa excreta muito cálcio na urina.

Além disso, existem outras alterações que também estão ligadas à formação de cálculos de oxalato de cálcio, como a hipercalcemia (cálcio elevado no sangue) e a hiperoxalúria (grande eliminação de oxalato pela urina).

Fosfato de cálcio

Algumas alterações mais específicas formam cálculos de fosfato de cálcio. Dentre elas, podemos citar a infecção do trato urinário, acidose tubular renal distal, hiperparatireoidismo e baixo volume urinário.

Estruvita

Nesse caso, o elemento-chave para a formação dos cálculos é uma infecção no trato urinário. Isso porque as bactérias que causam a doença alteram o pH da urina, deixando-a mais alcalina. Essa alteração faz com que alguns elementos, como o magnésio, fosfato e amônio, se precipitem, formando cristais.

Esse quadro é mais comum em pessoas que apresentam episódios recorrentes de infecção urinária, assim como naquelas com alterações anatômicas que favorecem a estase urinária, pois o acúmulo de urina se torna um meio de cultura para as bactérias.

Cistina

Um dos mais raros tipos de cálculo renal , pois só ocorre em pessoas com cistinúria, uma doença hereditária autossômica recessiva. Essa patologia afeta uma ação específica do rim e faz com que ele elimine quantidades elevadas de cistina, um aminoácido presente no metabolismo.

Ácido úrico

O ácido úrico é uma substância produzida após a metabolização de proteínas. Quando a urina fica ácida, ocorre uma saturação dos cristais de ácido úrico, que podem se agrupar e formar cálculos.

Desse modo, pessoas que consomem proteína em grandes quantidades estão mais propensas a desenvolver esse tipo de cálculo, assim como pessoas portadoras de gota devido ao alto teor de ácido úrico no sangue.

Quais são os principais sintomas?

A presença de um cálculo renal pode não provocar nenhum sintoma, e o quadro só é descoberto depois de alguns exames de rotina. No entanto, as pedras nos rins são conhecidas por serem extremamente dolorosas quando alcançam os ureteres ou a região de transição entre o rim e o ureter.

A dor, normalmente, é uma cólica na parte de baixo das costas, podendo irradiar para a região da virilha. Esse sintoma é agudo, ou seja, começa abruptamente e acontece somente de um lado das costas, visto que é muito raro dois cálculos serem impactados de ambos os lados ao mesmo tempo.

A pedra obstrui a saída de urina, o que pode provocar sangramentos, dor ao urinar e necessidade de usar o banheiro com frequência, pois só é possível eliminar pequenas quantidades por vez. A liberação de bactérias pelo trato também é impedida, o que pode evoluir para uma infecção.

Febre alta, enjoos e vômitos também podem sinalizar um caso de cálculo renal , quando acompanhados dos sinais que citamos.

Como fazer o diagnóstico?

O diagnóstico pode ser feito pelo raio-X, tomografia computadorizada ou ultrassom. Apesar de ser um bom exame, o raio-X não capta todos os tipos de cálculo renal , especialmente os cristais de ácido úrico. Por isso, atualmente usa-se mais a tomografia computadorizada quando os sintomas indicam a obstrução do trato urinário.

O ultrassom também é um bom exame, mas como depende do operador, pode-se não visualizar o cálculo quando ele é muito pequeno.

Quais são os tratamentos indicados?

Primeiramente, é feita a analgesia no paciente para aliviar a cólica renal — que é bastante incômoda. Se não houver complicações já instaladas, cálculos menores do que 5 mm são apenas monitorados, pois é possível que sejam eliminados naturalmente.

No entanto, cálculos maiores devem ser abordados de outra maneira. Aqueles com tamanho acima de 5-7 mm devem ser tratados com a litotripsia ou implante de cateter duplo J dependendo da existência de infecção ou da complexidade do cálculo.

Cálculos renais não obstrutivos e assintomáticos são manejados de forma diferente. Neste cenário cálculo menores que 7 mm podem ser apenas observados e acompanhados com exames de imagem periódicos.

As pedras entre 7mm e 2 cm podem ser tratadas com o procedimento de ureterolitotripsia flexível ou litotripsia por ondas de choque. Se ele não for eficaz, é possível usar a nefrolitotripsia percutânea pode ser utilizada. A nefrolitotripsia percutânea é uma opção para cálculos renais maiores que 2 cm.

Não é possível realizar o tratamento somente com medicamentos para esses casos. Na realidade, eles são usados somente para prevenir a formação de novos cálculos. A mudança do estilo de vida e da dieta também são importantes na prevenção, sendo necessário consumir menos proteínas, aumentar a ingestão de líquidos, reduzir o consumo de sódio e cafeína e outras medidas específicas para o distúrbio de cada pessoa.

Para abordar cirurgicamente os diferentes tipos de cálculo renal , pode-se optar por técnicas variadas. No entanto, nem todo caso precisará ser tratado com esse procedimento. Consulte um médico para ter orientações mais adequadas.

Quer saber mais? Entenda quando a cirurgia para retirada de cálculos renais é necessária e para quem é indicada!

Cirurgia de cálculo renal: entenda quando ela é necessária

19 de junho de 2018José Alexandre Pedrosa Cálculo Renal Rim

A litíase renal, conhecida popularmente como pedra no rim, é uma das situações mais comuns no dia a dia dos consultórios de urologia e nefrologia de todo o planeta. Descrita como uma dor intensa, esse quadro tem na cirurgia de cálculo renal uma de suas possíveis soluções. Mas você sabe ao certo quando a operação é realmente necessária?

O fato é que existe uma série de diferentes abordagens eficazes para solucionar esse doloroso problema. A maiorias delas tem a capacidade de afastar a imperatividade de realizar um procedimento cirúrgico. Quer descobrir quais são esses tratamentos? Então, confira o conteúdo a seguir que preparamos sobre esse tema.

O que é cálculo renal?

Antes de falar sobre a necessidade da cirurgia de cálculo renal, é muito importante compreender o que é, efetivamente, esse tipo de cálculo que se forma nos rins das pessoas. Na realidade, trata-se de um ou mais cristais que se formam a partir de sais minerais que são comuns no organismo humano.

Na grande maioria das vezes, eles são muito pequenos e passam despercebidos. Nestas situações acabam sendo eliminados espontaneamente pela urina sem nenhum tipo de sintoma. No entanto, quando um cálculo atinge tamanho mais significativo, ele pode causar dores na parte inferior do abdome e até o bloqueio de canal ureteral e uretral.

É uma patologia muito comum na prática urológica, sendo mais frequente em homens do que em mulheres, especialmente na faixa entre 30 e 50 anos de idade, além de manter forte relação com a prática de algumas atividades laborais, a realização ou não de atividades físicas e a dieta alimentar.

Quais são as causas do cálculo renal?

A formação do cálculo renal é uma patologia com origem multifatorial, ou seja, decorre da presença de várias causas diferentes. As pedras surgem do acúmulo de cristais no sistema urinário. Estes compostos podem ser formados de ácido úrico, cistina, oxalato de cálcio, entre outros. Essas substâncias vão se aglomerando, formando as indesejáveis pedras.

Em linhas gerais, quanto maior for o cálculo, mais difícil será a sua eliminação. No entanto, mesmo as pedras pequenas podem ser bastante incômodas, sobretudo quando mal posicionadas anatomicamente. Por isso, tomar algumas atitudes simples para se prevenir desse problema é uma excelente ideia.

Um dos fatores mais relacionados com o surgimento da litíase renal é o consumo insuficiente de líquidos. Por isso, ingerir pelo menos dois litros de água por dia, de preferência pura, é essencial. Sucos e outras bebidas também podem ajudar na função do órgão e na hidratação, além de contribuir para a eliminação de toxinas.

Também é mais comum que o problema surja nos meses de verão ou em países com clima mais quente. Isso ocorre por causa da desidratação que pode trazer a perda de líquidos pelo suor em função do calor excessivo. Dietas com quantidade grande de sódio também podem aumentar a formação de cristais em pessoas suscetíveis.

Situações especificas

Histórico familiar, distúrbios metabólicos e endócrinos também fazem parte da etiologia, sobretudo os que aumentam a quantidade de cálcio e oxalato na urina. Outras causas são medicações e quadros de urina estagnada resultantes de algum bloqueio do aparelho urinário.

Embora a medicina já tenha aprendido bastante sobre as circunstâncias que predispõem ao surgimento da calculose, alguns dos seus mecanismos ainda permanecem obscuros. Pouco se sabe por que o problema ocorre em alguns indivíduos e não em outros com as mesmas condições predisponentes.

Quais são os tratamentos do cálculo renal -cirurgia de cálculo renal é necessária?

Uma vez que uma pessoa tenha o diagnóstico de pedra nos rins, é comum que ela ache que a cirurgia de cálculo renal seja a única solução para o problema. No entanto, isso é uma grande inverdade, visto que os cristais menores podem ser autorresolutivos com eliminação espontânea ou podem ser apenas acompanhados.

Em caso de cálculos assint

omáticos, sem indicação de abordagem operatória, a conduta mais comum é fazer o monitoramento por meio de exames de imagem para avaliar se os cálculos estão crescendo, se estão se deslocando ou se apresentam estabilidade.

Já os pacientes com fatores de risco têm a indicação de avaliação mais criteriosa. Nestes casos a análise cristalográfica ou metabólica para a proposição de estratégia de dieta e medicação para prevenir a progressão do problema.

Fatores de risco

pacientes com múltiplos cálculos,
histórico familiar da doença,
idade fora do padrão entre 30 e 50 anos e
com mais de um diagnóstico de litíase renal em um intervalo curto

Para pacientes sintomáticos ou com pedras maiores, as modalidades de tratamento podem ir desde o uso de medicações que auxiliam a expulsão (tratamento expulsivo clínico) até o uso de aparelhos que fragmentam os cálculos (ondas de choque) ou tratamentos cirúrgicos (operação endoscópica ou, em alguns casos específicos, a cirurgia aberta).

Os procedimentos mais utilizados hoje são as técnicas endoscópicas. A principal é batizada de ureteronefrolitotripsia. Nesta técnica uma fibra de laser é introduzida na uretra e, a partir dali, faz a fragmentação dos cristais. Nessa técnica, o cálculo pode ser retirado após a fragmentação ou pulverizado.

O urologista é essencial no tratamento do cálculo renal?

Diante de tudo o que vimos e aprendemos acima sobre esse tema tão relevante, não fica difícil perceber que o papel do médico especialista é de crucial importância. Desde o momento do diagnóstico até a conduta a ser escolhida para melhor abordagem desse problema de saúde.

É justamente o acompanhamento de um bom urologista que possibilitará a avaliação adequada. Do tamanho do cálculo, da origem do que pode estar causando o distúrbio e da situação atual do paciente. Somente com uma boa análise e os exames adequados é possível dizer qual é o melhor tratamento ou procedimento para o cálculo renal.

E agora, já aprendeu bastante sobre as pedras nos rins e sobre quando a cirurgia de cálculo renal pode ser necessária? Teve todas as suas dúvidas respondidas? Então, que tal aprender um pouco mais sobre esse tema conferindo um outro artigo do blog sobre os tratamentos para o cálculo renal?

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