Biópsia de próstata com fusão de imagem
- Agulha introduzida pelo ânus
- Fragmentos retirados aleatóriamente
- Agulha introduzida pelo ânus
- Fragmentos guiados por ressonância
- Agulha introduzida pelo períneo
- Fragmentos retirados aleatóriamente
- Agulha introduzida pelo períneo
- Fragmentos guiados por ressonância
Fusão de imagem é a tecnologia usada para fundir imagens de ultrassom e outros métodos como a ressonância nuclear magnética.
Biópsia de próstata é o exame indicado para avaliar a presença de doenças na próstata, através a coleta de pequenos pedaços e análise com microscópio. O exame consiste de duas partes. A primeira é a coleta do material e a segunda a preparação e análise do tecido prostático por médico especializado.
Existe várias formas de se realizar a biópsia. Atualmente, as melhores formas são realizadas com anestesia e auxilio de imagem por ultrassonografia e ressonancia magnética. A este método denominamos: biópsia prostatica guiada por fusão de imagem.
Nesta página falaremos sobre as indicações e formas de se realizar biópsia de próstata.
Qual é a principal indicação para bióspia de próstata?
A principal indicação da biópisa de próstata é avaliar a presença de câncer de próstata. No maioria das vezes isso ocorre por conta de elevação isolada do psa no sangue. Em menor frequência a presença de nódulo na próstata, percebido no toque retal, pode levar à solicitação de biópsia.
Outra possível situação onde a biópsia pode ser necessária, consiste na presença de nódulos suspeitos em exames de rotina. Cada vez mais realizada, a ressonancia nuclear magnética pode identificar áreas suspeitas de câncer de próstata.
O que é biópsia com fusão de imagem?
Durante muitos anos a biópsia de próstata recomendada era a denominada biópsia prostática sistemática.
O que é biópsia prostática sistemática?
Este tipo de biópsia é realizado pela via retal, ou seja com o aparelho de ultrassom e a agulha introduzidos através da região anal. A próstata é visualizada com o auxilio da ultrassonografia e divida em 6 segmentos. A agulha de biópsia é introduzida na mesma região paralela ao probe de ultrassom, atravessando o reto e atingindo a próstata. Normalmente são retirados 2 fragemntos de cada um dos segmentos da próstata, totalizando 12 fragmentos. Este número pode variar, uma vez que áreas suspeitas no exame e nódulos palpável no toque retal também devem ser biopsiadas.
Este tipo de biópsia era o mais recomendado até a evolução da ressonância nuclear magnética permitir a detecção de áreas suspeitas de câncer. Com esta evolução passamos a ver aonde os tumores poderiam estar, mas ainda precisavamos de uma técnica para realizar biópsias guiadas pela ressonância. Como realizar biópsias em ambiente de ressonancia é muito complexo foram desenvolvidas as técnicas de fusão de imagem.
O que é fusão de imagem?
A fusão de imagem é um programa de computador que permite fundir as imagens do ultrassom e ressonância. Desta maneira é possível introduzir a agulha e realizar biópsias nas áreas identificadas pela ressonâncai com a facilidade de uma biópisa guiada por ultrassom, de forma ambulatorial.
Biópsia Transretal vs Transperineal
Existem dois caminhos para se atingir a próstata com uma agulha de biópisa: o transretal e o transperineal.
Acesso Transretal
Este é o acesso tradicional, no qual a agulha é introduzida pelo anus paralelamente ao probe de utlrassom. Nesta via a agulha passa por uma regiao muito contaminada, por onde passam as fezes, até atingir a parede do intestino e finalmente a próstata. Por muitos anos esta acesso funcionou muito bem pois a cobertura com antibióticos era extremamente eficaz em evitar complicações.
Recentemente com o aparecimento de bactérias resistentes a taxa de infecção com esta via vem crescendo de forma importante.
Acesso transperineal
Apesar de antigo a via de acesso da agulha pelo perineo tem ganhado espaço recentemente. Neste procedimento é realizada preparo com antissépticos e anestesia da pele que fica entre a bolsa escrotal e o anus, denominada perineo. A agulha de biópsia é introduzida diretamente até a próstata, evitando contato com fezes e reduzindo drasticamente a chance de infecção.
Apesar de parecer simples este procedimento necessita de mais experiência por parte do médico que o realiza, pois o alinhamento da agulha e probe não é simples. Apesar disso, estudos mostram resultados excelentes em mãos capacitadas. Este procedimento por ser acomplado a software para realizar fusão de imagem e realizar biópsias guiadas por ressonância com segurança.
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