Denomina-se Nefrectomia Parcial Robótica, o procedimento cirúrgico responsável por retirar parte de um rim, preservando o restante do órgão, com assistência de um robô.
São várias as indicações, entre elas estão:
Desde seu surgimento em 2004, a Nefrectomia Parcial Robótica vem ganhando mais aceitação como uma alternativa viável para os pacientes que precisam passar pela cirurgia.
A principal indicação para a realização de nefrectomias parciais consiste de tumores renais pequenos, em especial menores do que 4 cm.
Estudos científicos demonstraram que a preservação da unidade renal, em especial nestes tipos de tumor, é segura e eficaz no tratamento do câncer.
Em casos de tumores maiores, a ressecção parcial pode ser indicada em pacientes que possuem apenas um rim ou que já apresentem algum grau de disfunção renal.
Nestes pacientes a ressecção do rim em sua totalidade pode levar a necessidade de hemodiálise.
Existem diversas técnicas para realização de uma deste procedimento, podendo-se dividir os procedimentos de acordo com a modalidade cirúrgica, como: aberta, laparoscópica ou robótica; ou pela utilização ou não de clampeamento dos vasos renais.
Os rins funcionam como grandes filtros do nosso suprimento sanguíneo, e por isso um volume enorme de sangue passa por ele através de sua artéria e veia. O clampeamento renal impede, temporariamente, que este suprimento chegue ao rim durante a resseção do tumor.
Atualmente essa modalidade é a mais utilizada em nefrectomias abertas, laparoscópicas e robóticas, pois confere maior segurança ao procedimento controlando a possibilidade de sangramento.
No entanto sabemos que durante este tempo em que o rim permanece privado de sua circulação, o suprimento de oxigênio e nutrientes fica interrompido, levando a lesão renal denominada isquêmica. Desta maneira quanto mais rápida a resseção do tumor e reconstrução menos dano ao rim.
Com a utilização da tecnologia robótica, podemos realizar a ressecção parcial do tumor através de pequenos cortes, limitando a dor pós operatória e sangramento. Quando comparada ao modalidade laparoscópica, que oferece cirurgia através dos mesmos pequenos cortes, observamos que a os índices de conversão para modalidade aberta e para nefrectomia total (retirada total do rim) são menores.
Além dessas vantagens, notamos que o tempo de isquemia (clampeamento) na cirurgia robótica tende a ser menor, reduzindo o grau de dano ao rim durante o procedimento.
Isquemia
Isquemia é o nome que se dá para o bloqueio dos vasos renais que visa reduzir a perda sanguínea durante a retirada do tumor. Quanto maior o tempo sem sangue, mais o rim sofre e pode perder parte de sua função. A técnica robótica permite tempos de isquemia curtos preservando a função da unidade renal.
Tipos de Isquemia:
Tipo de ressecção
Esta classificação diz respeito a maneira que o tumor é retirado.
Conforme mencionados acima, dentre os benefícios do sistema robótico para a realização de nefrectomia parcial robótica destacam-se:
