radioterapia de próstata
Radioterapia de próstata é usada para tratamento do câncer de próstata. Em nosso site já falamos bastante sobre a importância de se realizar avaliações prostáticas periódicas. Sabemos que esta é a única forma de realizarmos o diagnóstico precoce do câncer de próstata. É nessa fase que podemos curar os tumores com tratamentos bem conhecidos.
A radioterapia, assim como a cirurgia, são tratamentos mais bem estudados para o câncer de próstata. Hoje daremos atenção a radioterapia.
A radioterapia de próstata já é conhecida há muito tempo. O primeiro tratamento foi realizado por Pasteau e Degrais em 1911. A atividade antitumoral da radioterapia é baseada na lesão de DNA celular, seja diretamente pela radiação ou através da produção de radicais livres.
Sabemos que células tumorais se dividem de forma mais rápida, portanto estão em constante duplicação de DNA. É por este motivo que estas são mais susceptíveis a dano pela radiação.
Existem vários tipos de tratamentos através da radiação. No caso da próstata os dois mais importantes são a radioterapia externa e a braquiterapia.
Radioterapia de próstata – Braquiterapia
A braquiterapia é realizada através do implante de sementes radioativas diretamente no tecido a ser tratado. No caso da próstata esta introdução é feita através do períneo, utilizando um aparelho de ultrassonografia bipalanar para guiar o procedimento. O procedimento é simples quando comparado a uma cirurgia, mas é necessário anestesia geral para manter o paciente imóvel durante a colocação das sementes.
As vantagens em se utilizar sementes radioativas está na seletividade. Na braquiterapia a radiação emitida pelas sementes atinge apenas uma distância curta. Com este método a radiação atinge apenas o região planejada. Isso reduz de maneira acentuada a possibilidade de efeitos colaterais.
Radioterapia de próstata externa ou Teleterapia
No caso da radioterapia de próstata externa, utiliza-se um fonte de radiação para aplicar feixes de radiação sobre o tecido alvo. Hoje, os aparelhos de radioterapia externa são chamados aceleradores lineares.
A grande vantagem da radioterapia externa é não necessitar de qualquer procedimento cirúrgico ou anestésico. Isso faz com que seja possível realizar o tratamento em pacientes idosos ou com risco cirúrgico elevado.
Como desvantagem temos o fato de necessitar de várias aplicações. A irradiação de áreas sadias pelos feixes externos, também é um problema.
Tipos de radioterapia de próstata externa
IMRT – Radioterapia de intensidade modulada
Para reduzir os riscos relacionados a passagem da radiação pelas partes sadias do corpo foi desenvolvida a técnica denominada IMRT. Nesta técnica, o acelerador linear dispara múltiplos feixes para a região alvo. Desta maneira, a dose de radiação se concentra apenas na área de convergência dos feixes, reduzindo muito a dose nas outras áreas.
SBRT – Radioterapia Estereotáxica
A SBRT consiste em modalidade de radioterapia que oferece elevadas doses de radiação por fração com uma margem mais exígua de tratamento. Traduzindo, significa que mais radiação é usada por aplicação com maior precisão. Na pratica esta técnica permito o hipofracionamento, que reduz para ate 5 aplicações o tratamento, no caso da próstata.
Para melhorar a precisão de SBRT por vezes são introduzidos fiduciais de ouro na próstata. Este procedimento é simples e permite ao aparelho de SBRT localizar mudanças de posição da próstata, aumentando a segurança do procedimento.
Como é feita a radioterapia de próstata?
Os tratamentos radioterápicos são planejados e aplicados por 2 profissionais. O radioterapeuta é um médico especializado em radioterapia. O físico, é um profissional responsável pela parte técnica dos aparelhos.
Ao contrário do que muitos pensam os urologistas participam bastante dos tratamentos com radioterapia de próstata, seja indicando o procedimento, seja acompanhando sintomas que cercam este tipo de tratamento.
Além disso, o urologista participa quando são necessários procedimentos invasivos, como no caso da braquiterapia e colocação de fiduciais.
Saiba mais sobre radioterapia: https://www.inca.gov.br/perguntas-frequentes/como-e-feita-radioterapia
José Alexandre Pedrosa
Urologista - Instituto Nacional de Câncer - Brasil Comitê de Cirurgia Robótica - Instituto Nacional de Câncer - Brasil Fellow em urologia oncológica - Indiana University Membro Sociedade Brasileira de Urologia